原发性肝癌综合治疗降期后根治性手术1例

患者男性,59岁,因"发现肝肿瘤1周"于2021年10月收入我院。患者1周前无明显诱因出现右上腹饱胀,逐步加重,外院MRI检查结果提示"肝脏多发占位,恶性可能性大",为进一步治疗就诊于我院。体检:全身皮肤巩膜无黄染,腹平坦,无静脉曲张,轻度压痛无反跳痛,无移动性浊音。既往无肝炎病史;2型糖尿病8年,胰岛素控制可;高血压病12年,口服药物控制可。否认传染病及肝胆系统家族病史。实验室检查:肝炎病毒相关检查结果均为阴性,肝功能Child-Pugh分级A级(5分),甲胎蛋白644.02μg/L,血常规、凝血功能未见异常。腹部钆塞酸二钠增强MRI检查结果显示,肝内可见多发结节、肿物影,较大者位于左半肝,大小约120 mm×96 mm×79 mm,门静脉左支癌栓填充进入门静脉主干,可见强化;肝脏7段肿瘤最大径36 mm;肝脏6段肿瘤最大径20 mm(图1)。初步诊断:肝癌合并门静脉癌栓形成(中国肝癌分期-Ⅲa期);2型糖尿病;高血压。