CT在泌尿系结石诊疗中的应用进展

Progress in the application of CT in the diagnosis and treatment of urinary tract stones

泌尿系结石在世界范围内的发病率为1%~20%,在我国的发病率为5%~8%[1]。从整体上看,我国农村地区发病率比城镇地区高,南方地区高于北方地区,其差异可能与种族、气候、饮食习惯及经济发展程度有关[2]。泌尿系结石也是引起尿路感染和腰痛的主要原因,不及时解除梗阻还可能导致肾功能不可逆性损伤[3]。CT是目前泌尿系结石诊疗中最常见、最重要的影像学检查[4]。相比于超声、泌尿系平片(kidney ureter bladder,KUB)或静脉肾盂造影(intravenous pyelogram,IVP),CT分辨率高,并且可以从不同平面和角度直观地反映结石的位置、形态和大小[5]。由于CT在泌尿系结石检查中的高灵敏性和高特异性,CT已经被认为是结石患者初始诊断和后期随访的金标准[6]。近年来,CT还被广泛应用于辅助泌尿系结石的微创治疗[7]。目前泌尿外科已经进入了微创治疗时代,泌尿系结石的微创治疗取得了巨大的进展,主要包括体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、输尿管镜碎石取石术(ureteroscopy,URS)及输尿管软镜碎石取石术(flexible ureteroscopy,FURS)等[8]。CT技术的快速发展为泌尿系结石的诊疗过程带来了巨大变革,本文就此进行综述。