医疗资源配置的治理:行政、市场与社群机制

Governance of medical resource allocation:administrative,market,and community mechanisms

全社会医疗费用是医疗资源的重要要素之一,除了极少的慈善资金补充之外,绝大部分医疗费用的支付来源主要有三种:政府投入、个人支付和医保支付。政府投入由行政机制主导,其配置体现了行政力量间的博弈。个人支付由市场机制主导,其配置由医疗供给侧的自由竞争所支配。医保支付体现了行政、市场和社群机制的互补嵌合,尤其是医保支付改革推动了供方的标尺竞争。中国医疗费用总体水平并不低,但医保支付水平还有待提高。个人支付占比偏高引致的自由竞争和有限的政府投入未能弥补市场不足、矫正市场“失灵”,不利于医疗事业的高质量发展。医疗资源的合理配置,在于让医保支付发挥决定性作用,并通过强化医保支付改革,推动医疗供给侧从自由竞争转向由行政力量和社群力量联合规制的标尺竞争。