骶前囊肿切除的多种手术入路与解剖

Multiple surgical approaches and anatomy for the resection of presacral cysts

骶前囊肿是位于骶尾骨与直肠之间的囊性或囊实性肿块,与骶尾骨筋膜、直肠及肛门括约肌等盆底组织关系密切。目前的观点认为其起源与胚胎发育异常有关[1-3]。骶前囊肿会压迫直肠或侵蚀直肠,导致患者排便困难或肠瘘,因此,尽管骶前囊肿多数为良性,其治疗策略仍以手术切除为主[4-5]。但是,如果手术时囊壁没有彻底切除,则会导致复发或骶尾部形成难以愈合的窦道,给患者造成极大的痛苦。骶前囊肿能否完全切除与手术入路有很大关系,不适宜的手术入路不仅不能完全切除囊肿,还容易给患者带来一系列术后并发症,如肠粘连、肠瘘、肛门失禁、性功能障碍等。本文将根据骶前囊肿的位置,探讨相关的手术入路及解剖,以及并发症的处理。