顽固性黑苔治验一则

黑苔在门诊中较为少见,一般处于疾病的危重阶段,阴寒内盛或里热炽盛均可导致黑苔,故临床辨治难度较大。本案患者以眩晕为主诉就诊,查舌见苔色白腻、黄腻、焦黑错杂,始予温胆汤合半夏白术天麻汤加减以清热化痰、健脾祛湿。后诊考虑患者肾脏恶性肿瘤病史,故略增补肾气之力,但患者痰热未除,过早进补导致三诊时黑苔加重,治疗上使用大剂量生石膏等以取白虎汤之义,后患者头晕消失、黑苔减半。七诊时患者齿痕明显,黑苔不再减,故增清热解毒利尿之药,后患者黑苔尽除、齿痕不显、诸症消失。可见本案患者黑苔乃痰热所致,全程以“清”为主,以“补”为辅,最终取得满意疗效。