椎旁肌间隙入路Dynesys内固定系统置入治疗单节段腰椎间盘突出症患者的短期随访研究

目的探讨椎旁肌间隙(Wiltse)入路Dynesys内固定系统置入在单节段腰椎间盘突出症(LDH)患者中的应用效果。方法收集2020年4月至2021年4月郑州阳城医院收治的92例单节段LDH患者,按手术方案不同分成A组和B组,每组46例。A组接受Wiltse入路Dynesys内固定系统置入治疗,B组接受椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗。对比两组手术效果、围术期指标(术中失血量、术后引流量、手术时长),手术前后腰腿疼痛视觉模拟评分法(VAS)、腰椎功能(JOA)评分,手术前后手术节段及上、下位节段活动度(ROM),以及组织创伤指标[磷脂酶A2(PLA2)、6-酮前列腺素E1α(6-keto-PGE1α)、M型脑钠肽(M-ENK)]水平。结果A组手术优良率为97.83%,高于B组的82.61%(P<0.05)。与B组相比,A组术中失血量、术后引流量更少,手术时长更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。与B组相比,术后1、3个月A组腰腿部VAS评分更低,JOA评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05);与B组相比,术后1、3个月A组上、下位节段ROM降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与B组相比,术后1、3 d A组血清M-ENK水平更高,血清PLA2、6-keto-PGE1α水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与TLIF治疗单节段LDH患者相比,应用Wiltse入路Dynesys内固定系统置入治疗在提升手术效果、优化手术指标、提高腰椎功能、减轻疼痛感方面更具优势,且能有效保留部分ROM,更具微创特点。