血清超敏CRP、PCT动态变化可预测糖尿病酮症酸中毒合并感染

目的:分析糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并感染,患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)的动态变化及临床价值。方法:收集248例DKA患者的临床资料,根据是否合并感染,将其分为感染组(112例)和非感染组(136例),观察所纳入患者入院后第1、2、3、5、7天时hs-CRP和PCT的动态变化,同时比较2组指标差异。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析hs-CRP和PCT在DKA合并感染中的早期诊断价值。结果:248例DKA患者中合并感染112例(45.16%)。2组患者hs-CRP水平随时间延长,达到峰值后下降,第1天2组血清hs-CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);第2~7天感染组血清hs-CRP水平明显高于非感染组(P均<0.001);第3天时达到高峰,随后下降。2组患者PCT水平随时间延长达到峰值后下降,第1、2天时,2组血清PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);第3、5、7天时感染组PCT水平高于非感染组(P均<0.001);第5天时达到高峰,随后下降。ROC曲线分析显示,入院第2天血清hs-CRP>21.002 ng/mL为最佳诊断DKA合并感染的临界值,灵敏度为82.01%,特异性为90.28%;入院第3天血清PCT>0.984 ng/mL为最佳诊断DKA合并感染的临界值,灵敏度为73.55%,特异性为70.26%。二者联合检测的灵敏度为86.05%,特异性为93.68%。结论:依据hs-CRP和PCT动态变化结果及相关ROC曲线得出hs-CRP和PCT在诊断DKA合并感染早期诊断具有重要指导意义,二者联合可提高早期诊断的灵敏度和特异性。