武汉地区成人尿碘水平与甲状腺结节的相关性分析

目的统计武汉地区成人甲状腺结节的患病情况及尿碘水平,分析其影响因素,并探讨尿碘水平与甲状腺结节的相关性。方法回顾性纳入2018年3月~12月于我院体检中心进行健康体检的受试者4191例。根据尿碘水平不同,将所有受试者分为碘缺乏组(711例,尿碘<100μg/L)、碘适量组(2951例,尿碘100~299μg/L)及碘过量组(529例,尿碘≥300μg/L)。根据是否诊断为甲状腺结节,再将所有受试者分为无结节组(2658例)和结节组(1533例)。收集所有受试者的一般资料(性别、年龄)、甲状腺功能指标、尿碘水平及甲状腺B超检查结果并分组进行比较。采用Pearson相关分析评估与尿碘和甲状腺结节发生的相关因素,采用多因素logistic回归分析评估甲状腺结节发生的影响因素。结果甲状腺结节的总检出率为36.58%,尿碘中位数为172.00μg/L。男性受试者甲状腺结节检出率低于女性,尿碘中位数高于女性(P<0.001);不同年龄段受试者结节检出率比较差异有统计学意义且随年龄增加呈升高趋势,不同年龄段受试者尿碘中位数比较差异有统计学意义(P<0.001)。结节组碘缺乏受试者TSH水平明显高于无结节组同一尿碘水平,碘适量受试者FT3水平低于无结节组同一尿碘水平(P>0.05)。尿碘水平<50μg/L及尿碘水平≥450μg/L受试者甲状腺结节检出率明显高于其他尿碘水平患者(P<0.05)。同一尿碘水平男性受试者不同年龄段甲状腺结节的患病率比较差异均有统计学意义,其中50~59岁受试者最高,≤29岁和≥70岁受试者最低;同一尿碘水平女性受试者不同年龄段甲状腺结节的患病率比较差异均有统计学意义,其中40~49岁受试者最高,≥70岁受试者最低(P<0.05)。不同尿碘水平男性≤29岁、40~49岁及50~59岁受试者甲状腺结节检出率在同年龄段间比较差异均有统计学意义,其中碘适量组和碘过量组≤29岁男性受试者甲状腺结节检出率均高于同年龄段碘缺乏组;碘适量组40~49岁及50~59岁男性受试者甲状腺结节检出率均高于同年龄段碘缺乏组(P<0.05)。不同尿碘水平女性30~39岁、40~49岁及60~69岁受试者甲状腺结节检出率在同年龄段间比较差异均有统计学意义,且碘缺乏组以上3个年龄段女性受试者甲状腺结节检出率均高于同年龄段碘适量组及碘过量组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,女性、年龄30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、≥70岁、BMI 24.0~27.9 kg/m2、BMI≥28.0 kg/m2均为武汉地区成人甲状腺结节发生的独立危险因素(P<0.05)。女性患甲状腺结节的风险是男性的2.136倍;患病风险随年龄增加而增加,其中≥60岁约为≤29岁的5~6倍。结论武汉地区成人尿碘水平基本正常,但甲状腺结节的患病率稍高,女性高于男性,随年龄增加甲状腺结节的患病率亦明显增加,需要加强甲状腺疾病相关的健康宣教并定期体检。