腹腔热灌注化疗临床研究进展

Clinical research progress of hyperthermic intraperitoneal chemotherapy

腹膜肿瘤包括原发性和继发性,其中继发性更为常见,多源于胃癌、结直肠癌、卵巢癌、阑尾黏液瘤等腹膜转移,原发性主要包括腹膜恶性间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)。腹膜肿瘤患者数量多、治疗难、效果差,长期以来被认为是晚期癌症,往往采取对症姑息处理,预后极差,通常仅维持3~6个月。近年来,以细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)的全新治疗理念在防治腹膜肿瘤、提高生存率和生活质量方面疗效显著,已在临床广泛应用。大量临床研究已证实HIPEC可有效预防和治疗胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)和MPM等腹腔恶性肿瘤腹膜转移,大幅提高患者的生存率,具有重要的临床价值。HIPEC技术亦日趋成熟,但由于国内外HIPEC技术方法、技术标准差异大,最近国外的一些临床研究引起了一定争议,值得深入探讨和解决。目前国内外也在开展多个大样本、多中心、随机对照的前瞻性临床研究来进一步验证HIPEC对腹膜肿瘤防治的确切疗效,以规范化、标准化的HIPEC技术为基础,开展高级别的循证医学临床研究,对促进我国腹膜肿瘤防治工作具有重要指导意义。