重症监护室新生儿发生脑室周围-脑室内出血的高危因素分析

目的分析重症监护室新生儿发生脑室周围-脑室内出血(PIVH)的高危因素并进行分析,为治疗和预防新生儿脑室周围-脑室内出血提供参考依据。方法选取2020年1月~2022年1月滨州市中心医院儿科收入重症监护室的100例新生儿患者为研究对象,根据是否发生脑室周围-脑室内出血,分为PIVH组和非PIVH组。再根据PIVH分级将PIVH组分为轻度PIVH组和重度PIVH组。对21个可能导致新生儿发生PIVH的因素进行单因素分析,筛选出具有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,进一步探讨新生儿发生PIVH及发生重度PIVH的主要危险因素。结果PIVH组母亲年龄≥35岁、妊娠期肝内胆汁淤积、胎龄≤32周、出生体重≤1500 g、低体温≤35℃、发生窒息、辅助通气、新生儿感染、凝血功能异常占比较高于非PIVH组,PIVH组产前糖皮质激素足疗程、孕期补充钙剂、使用肺表面活性物质占比低于非PIVH组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:母亲年龄≥35岁[OR=1.731,95%CI(1.244~2.636)]、妊娠期肝内胆汁淤积[OR=2.180,95%CI(1.487~3.431)]、胎龄≤32周[OR=1.926,95%CI(1.470~3.008)]、体重≤1500 g[OR=1.659,95%CI(1.211~2.521)]、低体温≤35℃[OR=1.449,95%CI(1.085~2.163)]、发生窒息[OR=1.849,95%CI(1.359~2.775)]、辅助通气[OR=1.620,95%CI(1.275~2.604)]、新生儿感染[OR=6.032,95%CI(3.950~9.211)]、凝血功能异常[OR=13.118,95%CI(5.581~30.832)]是新生儿发生PIVH的危险因素,产前糖皮质激素足疗程[OR=0.309,95%CI(0.254~0.375)]、孕期补充钙剂[OR=0.218,95%CI(0.108~0.441)]、使用肺表面活性物质[OR=0.139,95%CI(0.021,0.898)]是新生儿发生PIVH的保护因素。重度PIVH组妊娠期肝内胆汁淤积、新生儿感染及凝血功能异常占比高于轻度PIVH组,产前糖皮质激素足疗程及使用肺表面活性物质占比低于轻度PIVH组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:新生儿感染[OR=8.645,95%CI(2.812~26.578)]、凝血功能异常[OR=6.334,95%CI(2.898~13.847)]是新生儿发生重度PIVH的危险因素,产前糖皮质激素足疗程[OR=0.217,95%CI(0.082~0.574)]、使用肺表面活性物质[OR=0.312,95%CI(0.134~0.725)]是新生儿发生重度PIVH的保护因素。结论①母亲年龄≥35岁、妊娠期肝内胆汁淤积、胎龄≤32周、体重≤1500 g、低体温≤35℃、发生窒息、辅助通气、新生儿感染和凝血功能异常与新生儿发生PIVH呈正相关,是新生儿发生PIVH的独立危险因素亦是新生儿发生重度PIVH的独立危险因素。产前糖皮质激素足疗程、孕期补充钙剂及使用肺表面活性物质与新生儿发生PIVH呈负相关,是新生儿发生PIVH的独立保护因素;②产前糖皮质激素足疗程及使用肺表面活性物质是新生儿发生重度PIVH的独立保护因素。