β2-MG、TNF-α联合检测在2型糖尿病视网膜病变早期诊断中的临床价值

目的分析β2-微球蛋白(MG)、肿瘤坏死因子(TNF)-α联合检测在2型糖尿病视网膜病变早期诊断中的临床价值。方法纳入2型糖尿病患者350例,依据是否合并视网膜病变(DR)分为DR组(n=87)、未合并视网膜病变(NDR)组(n=263),依据DR分期分为增殖性病变(PDR)组(n=36)、非增殖性病变(BDR)组(n=51),对比各组β2-MG、TNF-α水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析β2-MG、TNF-α单独及联合检测对2型糖尿病合并DR的诊断效能。结果NDR、PDR与BDR组临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。与NDR组比较,DR组β2-MG、TNF-α水平更高(P<0.05)。绘制ROC曲线,β2-MG诊断T2DM合并DR的曲线下面积(AUC)为0.692,敏感性为79.85%,特异性为51.72%;TNF-α诊断AUC为0.880,敏感性为77.57%,特异性为82.76%;联合诊断AUC为0.950,敏感性为87.83%,特异性为90.80%,联合诊断价值更高。与BDR组比较,PDR组血清β2-MG、TNF-α水平明显较高(P<0.05)。绘制ROC曲线,β2-MG鉴别PDR与BDR的ROC为0.686,敏感性为96.08%,特异性为38.89%;TNF-α检测的AUC为0.766,敏感性为96.08%,特异性为47.22%;联合检测AUC为0.868,敏感性为92.16%,特异性为72.22%;其中联合检测特异性最高。结论与单纯2型糖尿病患者比较,合并视网膜病变患者β2-MG、TNF-α水平明显升高,尤其是PDR患者升高水平更加明显,且两指标联合检测的诊断效能更高。