克拉霉素联合鼻内局部给药治疗慢性鼻窦炎的临床效果

目的观察克拉霉素联合鼻内局部给药治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法选取2018年1月—2020年1月安陆普爱医院收治的慢性鼻窦炎患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组患者给予克拉霉素片治疗,观察组在对照组基础上联合鼻内局部给药治疗,4周为1个疗程,2组均用药3个疗程。比较2组患者临床疗效,治疗前后鼻腔通气功能、鼻窦症状评分、黏膜形态评分、鼻黏液纤毛清除功能、鼻黏膜重塑情况、不良反应及复发情况。结果观察组患者总有效率为96.67%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=7.680,P=0.006)。治疗3个疗程后,2组患者鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)均较治疗前增大,鼻腔最小横截面至前鼻孔距离(DCNA)、鼻气道阻力均较治疗前减小,且观察组增大或减小的幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患者鼻窦Lund-Mackey评分、鼻内镜Lund-Kenndey评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组患者糖精清除时间较治疗前缩短,黏液纤毛清除率、黏液纤毛清除速度较治疗前增加,且观察组缩短或增加的幅度大于对照组(P均<0.01);2组患者鼻息肉组织转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.67%vs.10.00%,χ^(2)=0.218,P=0.640)。治疗后3个月,观察组无复发病例,对照组复发5例,观察组复发率低于对照组(0 vs.16.67%,χ^(2)=5.455,P=0.020)。结论克拉霉素联合鼻内局部给药治疗慢性鼻窦炎疗效确切,可有效改善鼻黏液纤毛清除功能及鼻腔通气功能,抑制鼻黏膜重塑,缓解鼻窦症状,且不良反应较少,疾病复发率低,值得临床推广与应用。