小剂量利妥昔单抗与大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙冲击治疗视神经脊髓炎谱系疾病的疗效比较

目的 比较小剂量利妥昔单抗(RTX)与大剂量免疫球蛋白(IVIg)联合甲泼尼龙冲击治疗视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的疗效,以期为临床治疗提供参考。方法 选取2016年8月—2019年12月莆田学院附属医院收治的NMOSD患者87例,根据治疗方法分为观察组43例和对照组44例。患者均采用甲泼尼龙冲击疗法,在此基础上,观察组予以小剂量RTX治疗,对照组予以大剂量IVIg治疗。2组均治疗1年。比较2组治疗前及治疗1年后扩展残疾状态量表(EDSS)评分、脑脊液B淋巴细胞活化因子(BAFF)、血清水通道蛋白4抗体(AQP4)-IgG水平,治疗1年内复发次数及不良反应发生情况。结果 治疗1年后,2组EDSS评分、脑脊液BAFF、血清AQP4-IgG水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组治疗1年内复发次数为(0.16±0.37)次,明显低于对照组的(0.42±0.57)次(t=2.517,P=0.014)。观察组不良反应总发生率为4.65%,低于对照组的18.18%(χ^(2)=3.914,P=0.048)。结论 小剂量RTX与大剂量IVIg联合甲泼尼龙冲击治疗NMOSD均有效果,但前者在控制患者病情、改善神经功能、降低脑脊液BAFF水平和血清AQP4-IgG水平及减少复发次数方面更为突出,且从疾病长远管理及经济性方面考虑建议优先选择小剂量RTX联合甲泼尼龙冲击治疗。