基于决策曲线和剂量反应分析胎球蛋白A对脓毒症患者急性肾损伤发生的预测效果

目的:分析胎球蛋白(Fetuin)A对脓毒症患者并发急性肾损伤(AKI)的预测效能。方法:选取我院2018年10月—2020年10月收治的116例脓毒症患者作为研究对象,将治疗期间发生AKI的患者纳入AKI组,未发生AKI患者纳入N-AKI组。检测Fetuin A水平及其他指标[急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿α_(1)-微球蛋白(α_(1)-MG)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)等],分析各指标与脓毒症患者并发AKI的关系,检验Fetuin A对脓毒症患者并发AKI的预测价值。结果:纳入的116例脓毒症患者,发生AKI占55.17%,未发生AKI占44.83%;AKI组严重脓毒症患者占比多于N-AKI组,APACHEⅡ评分高于N-AKI组(P<0.05);AKI组血清PCT、CRP、BUN、Scr、Fetuin A水平高于N-AKI组,尿α_(1)-MG、β_(2)-MG水平高于N-AKI组(P<0.05)。经Logistics回归分析显示,严重脓毒症、APACHEⅡ评分升高、血清PCT、BUN、Scr、Fetuin A、α_(1)-MG、β_(2)-MG过表达与脓毒症患者并发AKI有关(P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,血清Fetuin A预测脓毒症患者并发AKI的曲线下面积(AUC)为0.828。限制性立方样条分析结果显示,Fetuin A连续变化与脓毒症患者并发AKI的关联强度成非线性剂量反应关系(P<0.05)。决策曲线分析显示,血清Fetuin A预测脓毒症患者并发AKI具有一定价值。结论:血清Fetuin A过表达与脓毒症患者并发AKI的关联强度呈线性剂量反应关系,检测Fetuin A利于预测脓毒症患者AKI发生风险。