误诊为肛周脓肿的肛周血管肌纤维母细胞瘤1例

患者,女,39岁,因“肛周肿痛7天”于2022年11月16日入院。患者自诉7天前无明显诱因出现肛周肿胀、疼痛(持续性胀痛)。当时自觉肿痛尚可耐受,未予重视及治疗,其后肿胀范围扩大,疼痛加重,坐卧不安,自行外用痔疮栓肛塞后疼痛改善,但肛周肿痛无消退,且逐渐增大,肿胀感明显。遂来就诊。查体:肛缘右前、右后、左侧可见皱皮隆起,右前方肛周至阴道右后方之间可触及皮下包块,约4cm×3cm。指检括约肌紧张,直肠腔空虚,未扪及明显实性占位病变,指套无染血。肛门镜下见齿线上截石位3、7、11点处可见蚕豆大小黏膜隆起,肛管正后方可见梭形裂口,扩肛后少许渗血。患者否认其他疾病史。门诊拟“肛周脓肿、混合痔、肛裂”收治入院。实验室检查:血常规、肝肾功能、凝血功能、感染4项未见异常;磁共振检查示:①会阴右侧壁结节灶,考虑会阴及会阴周围腺体源性-复杂囊肿并感染或少量出血可能;②子宫多发肌瘤;③宫颈多发小囊肿。