慢性乙型肝炎患者治疗前后血PD-1+CD8^(+)T及IFN-γ-CTLs数量动态变化与不同临床结局的关系

目的观察分析慢性乙型肝炎患者治疗前后血程序性死亡受体l阳性(PD-1)+CD8^(+)T细胞和分泌干扰素-γ(IFN-γ)的细胞毒性T淋巴细胞(CTLs)数量动态变化与不同临床结局的关系。方法选取218例慢性乙型肝炎(CHB)患者(观察组)和50例健康体检者(对照组)作为研究对象,其中观察组给予抗病毒规范治疗。收集对照组入组时PD-1+CD8^(+)T细胞和IFN-γ+CTLs数量,收集观察组治疗前和治疗后第4、12、24及48周后PD-1+CD8^(+)T细胞、IFN-γ+CTLs数量、HBV-DNA载量(判断病毒学应答VR)及HBeAg转阴情况。结果与对照组比较,观察组PD-1+CD8^(+)T细胞明显增多,而IFN-γ+CTLs数量则明显降低,且差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson法分析得知,PD-1+CD8^(+)T细胞和IFN-γ+CTLs数量之间呈明显负相关(P<0.05)。治疗后第4、12、24及48周观察组VR和HBeAg转阴患者和IFN-γ+CTLs数量逐渐增多,PD-1+CD8^(+)T细胞逐渐降低,以上指标不同时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析得知,PD-1+CD8^(+)T细胞、IFN-γ+CTLs数量、病程及疗程是影响CHB患者VR的关键因素(P<0.05)。结论外周血PD-1+CD8^(+)T细胞和IFN-γ+CTLs在CHB不同临床结局中差异明显,是影响CHB患者VR的关键因素,有望成为疗效预测的重要指标。