双能CT腰椎定量测量预测骨质疏松的临床研究

目的:探讨双能计算机断层扫描(dual-energy computed tomography,DECT)腰椎定量测量评价骨质疏松的价值。方法:前瞻性采集2021年12月-2022年12月在云南省第一人民医院进行腰椎DECT扫描的150例慢性腰痛患者图像。患者腰部下方放置经校准的定量CT(quantitative CT,QCT)体膜。扫描范围自胸12椎体上缘至骶1椎体下缘。供应商双能分析软件VNC经过特殊修改配置文件,输出钙的CT值(contrast media,CM)、混合能量图像的CT值(regular CT value,rCT)、钙浓度(calcium density,CaD)和脂肪含量百分比(fat fraction,FF)等参数。使用Pearson相关分析和线性回归分析比较腰1~5椎体DECT定量测量结果与骨密度的相关性。结果:骨质疏松组椎体CM、CaD及rCT值均小于非骨质疏松组椎体值,骨量减低组椎体CM、CaD及rCT值均小于骨量正常组椎体值,差异有统计学意义(P<0.05);男性CM、rCT、CaD值均大于女性(P<0.05);在校正年龄和体质量指数因素后,CM、CaD及rCT值均与骨密度显著正相关。腰1~5各椎体层面DECT参数ROC曲线下面积AUC,分别以各层面椎体rCT的曲线下面积最大,表明腰1~5各椎体层面DECT测得的CM、rCT、CaD值中,rCT值对骨质疏松具有更好的诊断效能。男性以腰3椎体层面rCT值诊断准确性最高(AUC=0.979,P<0.01)。女性以腰5椎体层面rCT值诊断准确性最高(AUC=0.959,P<0.01)。结论:DECT腰椎定量测量可以成为诊断骨质疏松症的有效检查方法,同时可以获得椎体骨折、骨髓水肿等信息,进一步优化了检查流程。