双极与单极射频消融术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动的有效性和安全性对照研究

目的:对比分析双极射频消融(MazeⅣ)术与单极射频消融术治疗心脏瓣膜病(HVD)合并心房颤动(AF)病人的有效性和安全性。方法:选取2020年1月—2022年1月我院收治的406例HVD合并AF病人,根据手术方法分为MazeⅣ术组、单极组各203例。比较两组手术相关情况、术后恢复情况、早期AF转复率及术后1、3、6个月窦性心律维持率、围术期心肌损伤指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]及并发症。结果:MazeⅣ术组手术操作时间、射频消融时间长于单极组(P<0.05);MazeⅣ术组术后当天、术后3 d、术后1周、出院时AF转复率与单极组比较,差异无统计学意义(P>0.05);MazeⅣ术组术后1、3、6个月窦性心律维持率高于单极组(P<0.05);术后6、24、48 h时,MazeⅣ术组cTnI、CK-MB、NT-proBNP与单极组比较,差异无统计学意义(P>0.05);MazeⅣ术组并发症发生率为1.97%,与单极组(1.48%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在HVD合并AF病人治疗中,单极射频消融术与MazeⅣ术均具有良好的治疗效果,但单极射频消融术手术操作时间短,MazeⅣ术在维持术后窦性心律方面更具优势,临床应用中需根据病人实际情况合理选择手术方式。