右美托咪定持续泵注对心脏瓣膜置换患者术后认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定持续泵注对体外循环下心脏瓣膜置换患者术后认知功能的影响及相关机制。方法:选择行择期心脏瓣膜置换手术患者60例,随机分为两组:对照组(C组,n=30)和右美托咪定组(DEX组,n=30)。DEX组患者于麻醉诱导前10 min静脉持续泵注右美托咪定1.0μg/kg,随后持续静脉泵注右美托咪定0.5μg/(kg·h)至术毕,对照组给予相同剂量的生理盐水。分别于术前1 d,术后第3天、第7天采用简易精神状态测量量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估患者认知情况及术后认知功能障碍发生率,ELISA法检测β淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)和tau蛋白的浓度。结果:两组患者术后3 d、7 d MMSE、MoCA评分均低于术前1 d,且DEX组术后3 d、7 d MMSE、MoCA评分均高于C组(P<0.05);两组患者术后3 d、7 d Aβ和tau浓度明显高于术前1 d,且DEX组术后3 d、7 d Aβ和tau浓度明显低于C组(P<0.05);DEX组患者术后3 d、7 d术后认知功能障碍发生率均明显低于C组(P<0.05)。结论:持续泵注右美托咪定可能通过抑制Aβ和tau表达来改善心脏瓣膜置换患者术后认知功能情况。