老年心房颤动患者华法林抗凝治疗的临床管理病例分析二例

心房颤动是脑卒中和栓塞最常见的危险因素。目前,心房颤动的CHA2DS2-VASc评分和出血风险评估(HAS-BLED)评分被推荐用于非瓣膜性心房颤动患者的血栓栓塞风险和出血分层[1]。口服维生素K拮抗剂华法林一直是预防心房颤动患者血栓栓塞事件的首选治疗方法[2-3]。维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1)和细胞色素氧化酶2C9(CYP2C9)基因影响华法林药效学和药代动力学作用,临床药物遗传学实施联盟建议使用基因型指导下华法林剂量调整[4]。华法林存在药物使用过量引起出血或抗凝不足无法有效预防血栓发生等风险,临床管理在华法林抗凝过程中发挥重要作用,本中心报道2例接受华法林抗凝治疗的老年心房颤动临床管理病例,华法林不同抗凝治疗管理导致截然相反的治疗结果。本研究为临床医师进行华法林精准个体化抗凝治疗提供参考。