气管缺损的分型和修复重建策略

背景及目的气管缺损主要发生在原发性或继发性气管肿瘤切除后,针对不同类型缺损选择恰当的修复方法非常重要,但目前尚无针对气管缺损的系统性分型和相应修复重建策略的描述。本研究基于106例气管缺损重建病例,提出一种新的气管缺损分型方法和相应的修复重建策略。方法回顾因原发或继发性气管肿瘤进行手术的病例,对气管缺损情况、手术修复方式、术后并发症进行详细分析,重建后气管腔的通气情况和患者预后作为主要随访指标。气管缺损分型基于"垂直(V)"和"水平(H)"两个维度。垂直缺损根据缺损气管环数进一步分为三级(V1,<5环;V2,6~10环;V3,>10环)。水平缺损分为H1和H2两级(H1,≤1/2气管周径;H2,>1/2气管周径)。气管缺损的修复重建方案主要根据"V"和"H"分型结果,采取的修复策略包括袖状切除-端端吻合、窗式切除-胸锁乳突肌骨膜瓣重建、缺损转换-旋转吻合和改良气管造瘘-二期皮瓣修复。结果研究共纳入106例患者,其中59例患者接受袖状切除-端端吻合手术,40例患者接受窗式切除-胸锁乳突肌骨膜瓣重建手术,5例患者接受缺损转换-旋转吻合手术,另有2例患者接受改良气管造瘘-二期皮瓣修复手术。3例V2H1患者术后出现管腔狭窄,通过二次手术解除狭窄完成气管重建。2例V3H2患者出现单侧喉返神经麻痹,经过气管切开和声带部分切除后成功拔管。截至随访结束,所有106例患者都获得了良好的重建气管腔。结论基于"垂直(V)"和"水平(H)"两个维度的气管缺损分型方法和相应修复重建策略,可以使患者获得良好的重建气管腔。未来还需更大样本的多中心研究对上述分型方法和修复策略进行深入研究。