急性Stanford A型主动脉夹层术后死亡患者的超声心动图表现特征

【目的】探讨急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)术后死亡患者的超声心动图表现特征。【方法】回顾性分析2019年1月至2022年1月本院收治的288例ATAAD患者的临床资料,根据患者术后30 d内是否死亡将其分为存活组(n=241)与死亡组(n=47)。比较两组患者性别、年龄、既往病史(高血压、糖尿病、心血管病史、马凡综合征)、吸烟史、心率、收缩压、舒张压、体重指数、手术时间、体外循环时间、超声心动图表现(心包积液占比、主动脉窦部扩张占比、主动脉瓣受累占比、主动脉瓣重度反流占比、主动脉根部直径)、血脂代谢[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白降解产物(FDP)水平。采用多因素Logistic回归分析ATAAD患者术后死亡的危险因素。【结果】死亡组主动脉瓣重度反流、主动脉瓣受累患者占比高于存活组,主动脉根部直径、手术时间、体外循环时间及血清D-D、FDP水平显著高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,主动脉根部直径、手术时间、体外循环时间、D-D、FDP预测ATAAD患者术后死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.918、0.935、0.924、0.926、0.939(P<0.05)。Logistic回归分析模型显示,主动脉瓣受累、主动脉瓣重度反流、主动脉根部直径≥45.036 mm、手术时间≥439.244 min、体外循环时间≥163.660 min、D-D≥5.365μg/mL、FDP≥19.800μg/mL是ATAAD患者术后死亡的危险因素(P<0.05)。【结论】主动脉夹层外科术后死亡患者部分超声心动图表现与存活患者有明显的差异,主动脉夹层患者外科术后死亡与手术时间、体外循环时间、D-D、FDP均密切相关。