山西省部分地区病原学阴性肺结核诊断质量现状分析

Analysis of the Current Status of Diagnosis Quality of Pathogenic Negative Pulmonary Tuberculosis in Some Regions of Shanxi Province

目的:了解我省县级结核病定点医院病原学阴性肺结核的诊断现状,为完善诊断流程和提高诊断质量提供科学依据。方法:采用现场查阅病原学阴性肺结核患者病案资料、胸部影像学检查(包括X线摄影、数字X线摄影、CT)、实验室检查(包括细菌学、分子生物学、病理学及免疫学)及支气管镜检查等诊断依据,了解诊断现状。结果:1161例病原学阴性患者中,符合《WS288-2017肺结核诊断》标准临床诊断病例的比例为51.59%。胸部影像学检查率100%(1161/1161);实验室痰涂片、痰培养以及分子生物学检查率分别为94.57%(63/1161)、31.09%(361/1161)和38.42%(446/1161);相关免疫学检查结核菌素试验、γ干扰素释放试验及结核抗体检查率分别为27.22%(316/1161)、16.71%(194/1161)和23.43%(272/1161);结核性胸膜炎胸水检查率为51.36%(113/220);支气管镜检查率8.61%(100/1161)。结论:县级结核病定点医院病原学阴性肺结核规范诊断比例较低,初诊患者病原学检查及相关免疫学检查力度有待提高,亟需规范病原学阴性肺结核的诊断流程。