经阴道三维超声对宫腔粘连诊断效能及严重程度定量评估价值研究

目的探讨经阴道三维超声对宫腔粘连的诊断效能及严重程度的定量评估价值。方法选取海南西部中心医院自2021年3月至2022年9月收治的82例因临床怀疑宫腔粘连要求接受宫腔镜诊治的患者为研究对象。所有患者均进行经阴道二维超声及三维超声检查。根据宫腔镜检查结果将患者分为无粘连组(n=8)、轻度粘连组(n=46)、中度粘连组(n=20)、重度粘连组(n=8)。记录经阴道二维超声及三维超声对宫腔粘连的诊断结果,并以宫腔镜结果为“金标准”计算敏感度、特异度及准确度。比较经阴道二维超声及三维超声对宫腔粘连严重程度的评估结果与宫腔镜结果的一致性。记录并比较不同严重程度宫腔粘连患者子宫内膜容积(EV)、血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估经阴道三维超声定量参数对宫腔粘连程度的诊断效能。结果宫腔镜检查共检出宫腔粘连74例(90.24%)。其中,轻度46例(56.09%),中度20例(24.39%),重度8例(9.76%)。经阴道三维超声诊断宫腔粘连的敏感度、特异度及准确度均高于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度粘连组、中度粘连组、重度粘连组患者的EV均明显小于无粘连组,差异均有统计学意义(P<0.05);中度粘连组、重度粘连组患者VI、FI、VFI均低于无粘连组,差异均有统计学意义(P<0.05);中度粘连组、重度粘连组患者EV、VI、FI、VFI均低于轻度粘连组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度粘连组患者EV、VI、FI、VFI均低于中度粘连组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,EV、VI、FI、VFI联合对宫腔粘连的诊断效能最高,ROC曲线下面积为0.920。结论经阴道三维超声定量检测EV、VI、FI、VFI对宫腔粘连及严重程度的诊断效果优于二维超声,可作为宫腔粘连及严重程度评估方法。