48例头颈部腺样囊腺癌肺转移瘤手术切除的临床分析

背景与目的头颈部腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)发病率低,常发生肺转移,目前ACC肺转移的研究较少,其最佳治疗措施尚无共识。本研究旨在探讨胸腔镜肺转移瘤剥除和亚肺叶切除治疗ACC肺转移瘤的临床效果,并分析影响患者近期预后的因素。方法回顾性分析2019年11月至2021年12月期间,在首都医科大学附属北京同仁医院治疗的48例胸腔镜下切除并术后病理证实为头颈部ACC肺转移瘤患者的临床资料,其中,男性27例、女性21例,平均年龄(47.0±11.7)岁。根据不同手术方式分为剥除组和亚肺叶组,比较两组患者的预后与临床特征的相关性。结果48例患者均进行了电视辅助胸腔镜手术,25例行肿瘤单纯剥除,23例行亚肺叶切除。亚肺叶组的平均手术时间少于剥除手术组[(128.5±46.6)min vs(166.2±53.0)min],差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术中出血量、引流管留置时间、术后住院天数方面的差异无统计学意义(P>0.05)。剥除组和亚肺叶切除组的术后无进展生存期分别为20.5个月和25.2个月,差异无统计学意义(P=0.234)。多因素分析显示,无病间隔时间和转移瘤数量是肺转移瘤术后无疾病生存期的独立影响因素。结论在确保头颈部ACC肺转移瘤R0切除的前提下,胸腔镜肺转移瘤剥除提供了一个安全、可行的治疗选择,无病间隔时间和转移瘤数量是肺转移瘤术后无疾病生存期的独立影响因素。