术中双腹腔引流管放置在胰十二指肠切除术后瘘治疗中的应用

Application of intraoperative double abdominal drainage tube placement in the treatment of postoperative fistula after pancreaticoduodenectomy

目的 探讨术中双腹腔引流管放置治疗胰十二指肠切除术后瘘的有效性和安全性。方法 回顾性分析2017年2月至2022年8月期间浙江大学医学院附属金华医院胰十二指肠切除术中放置双腹腔引流管(吻合口前、吻合口后)并在术后确诊瘘(排除生化漏)的38例患者临床资料,阐述胰十二指肠切除术中双腹腔引流管的放置方法及术后管理,并对瘘治疗效果进行分析及经验总结。结果 共纳入38例胰十二指肠切除术中放置双腹腔引流管并确诊术后瘘的患者,术后腹腔引流管均套入尿路造口袋。38例患者中胆瘘6例,胰瘘27例(B级),胆瘘合并胰瘘(B级)5例,无C级胰瘘患者;15例合并腹腔感染,其中腹腔脓肿2例,予加强抗感染后均治愈;1例腹腔出血(B级),予输血、止血等治疗后未出血。所有患者经双腹腔引流管充分引流治疗后均痊愈,术后拔除腹腔引流管中位时间25.9 d(范围:21~43 d),术后住院中位时间18.7 d(范围:13~37 d)。无术后腹腔穿刺及再次手术探查者。结论 胰十二指肠切除术中放置双腹腔引流管是安全可行的,结合术后管理使之不易堵塞和充分引流,是一种简单有效治疗胰十二指肠切除术后瘘的方法。