摘要
目的:探讨慢性肾功能衰竭患者颈动脉粥样硬化(AS)的影响因素及利用高频彩超对颈动脉粥样硬化进行评估的效果。方法:对148例慢性肾功能衰竭患者(GFR<15 mL/min·1.73 m2,年龄范围28~81岁)的临床资料进行分析,测量其肱动脉血管内皮依赖性舒张功能(EDD),统计其颈动脉粥样硬化的发生率,总结可能导致慢性肾功能衰竭患者发生颈动脉粥样硬化的影响因素,分析高频彩超对颈动脉粥样硬化的评估价值。结果:本组病例中共有97例发生颈动脉粥样硬化,总发生率为65.54%(97/148)。其中颈总动脉粥样硬化58例,颈外动脉粥样硬化43例,颈内动脉粥样硬化41例。发生组中年龄>60岁、BMI>25 kg/m^(2)、GNA≥7.5分、吸烟包年数≥5包年、存在糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症、肾功能衰竭病程≥3年、透析时间>1年患者的占比均明显高于未发生组(P<0.05)。经Logistic回归分析可以得知,年龄>60岁、BMI>25 kg/m^(2)、GNA≥7.5分、吸烟包年数≥5包年、糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症、肾功能衰竭病程≥3年、透析时间>1年均是慢性肾功能衰竭患者颈动脉粥样硬化的独立影响因素。高频彩超检测慢性肾功能衰竭患者颈动脉粥样硬化的灵敏度、特异度和准确度分别为90.72%、94.12%和91.89%;高频彩超对颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉粥样硬化的检出率分别为96.55%、95.35%和90.24%。结论:慢性肾功能衰竭患者发生颈动脉粥样硬化的风险较高,年龄、BMI、GNA、吸烟、糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症、肾功能衰竭病程、透析时间均是其独立影响因素。高频彩超对颈动脉粥样硬化具有较理想的评估效果。
