某三甲医院万古霉素临床用药安全性评价

目的分析整合万古霉素的血药浓度数据,为临床合理使用万古霉素提供依据和指导。方法对某院2020年全年使用万古霉素并进行血药浓度监测的128例患者进行回顾性分析和总结,分析万古霉素血药浓度与年龄、溶媒量、肾功能的关系以及溶媒量、药物浓度对患者肾功能的影响。结果128例患者监测万古霉素血药浓度共239例次,其中126例次的患者(52.72%)万古霉素的血药浓度在治疗窗范围(10~20μg/ml)内。60~70岁患者的血药浓度均值约为27.89μg/ml,已达到中毒浓度,而<60岁和>70岁患者的血药浓度均值都在正常范围内。肾功能轻度损害组的患者和肾功能中重度损害组的患者在使用万古霉素前后的血肌酐及尿素氮差异无统计学意义(P>0.05),但肾功能正常组患者在使用万古霉素前后的血肌酐及尿素氮比较差异均有统计学意义(P<0.05);单次给药浓度为0.5%组用药前后肌酐清除率比较差异有统计学意义(P<0.05),单次给药浓度>0.5%组用药前后的尿素氮比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、基础肾功能、溶媒量均会影响万古霉素的血药浓度,也存在肾损伤的风险。在连续使用万古霉素期间应该加强血药浓度监测频率,临床药师应该加强药学监护,并且指导临床合理用药。