列线图预测急性缺血性脑卒中静脉溶栓疗效

目的基于临床信息构建急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效的预测模型,绘制列线图,便于临床决策。方法收集2018年7月至2021年4月苏州大学附属第二医院静脉溶栓治疗的首次发作缺血性脑卒中病例,排除资料缺失病例,190例入组进行回顾性病例对照研究。根据治疗后90 d改良Rankin量表分值,分为预后良好组(0~2分)、预后不良组(3~5分)。单因素分析筛选风险因子,建立多因素逻辑回归模型,运用R语言RMS分析包绘制列线图,可视化预测疗效差的风险。AUC分析模型预测效能,校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验评价模型拟合度。结果预后不良的风险因子为:性别、饮酒史、血糖浓度、发病至溶栓时间、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间(均P<0.05),由此建立的多因素逻辑回归分析疗效预测模型的AUC=0.781(95%CI:0.715~0.838),校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验(P=0.221)显示模型拟合度好。据此绘制列线图,预测疗效很便利,结果可视。结论基于基本临床信息构建多因素逻辑回归分析疗效预测模型,并绘制列线图,可便利医患沟通,辅助个体化临床决策。