膜联蛋白A1水平与急性心力衰竭病人利尿效果及近期预后的关系

目的:探讨血清膜联蛋白A1(AnxA1)水平与急性心力衰竭(AHF)病人利尿后肾功能的相关性以及与近期预后的关系。方法:纳入2019年1月—2020年12月从我院出院的急性心力衰竭病人130例,所有病人均接受规范的利尿、扩血管、强心等治疗,收集病人临床资料,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定病人入院时血清AnxA1水平。根据90 d内是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为MACE组和非MACE组,对比两组病人临床资料、利尿效果、肾功能指标;采用多因素Cox回归模型分析影响急性心力衰竭病人近期预后的相关因素;采用Pearson相关模型分析AnxA1水平与利尿效果的相关性。结果:122例完成随访。截至随访结束共40例病人发生MACE,发生率为32.79%。MACE组使用袢利尿剂总剂量、基线血清AnxA1含量、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量高于非MACE组,估计肾小球滤过率(eGFR)水平低于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。高AnxA1(HR=7.661)、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(HR=5.091)是AHF病人发生MACE的独立影响因素(P<0.05),eGRF水平(HR=0.949)是AHF病人发生MACE的独立保护因素(P<0.05)。AnxA1水平与入院3 d内24 h平均尿量呈负相关(r=-0.562,P<0.001),与入院3 d袢利尿剂使用总量呈正相关(r=0.621,P<0.001)。结论:AnxA1水平与AHF病人利尿效果及预后存在明显的相关性。