程序性死亡受体-1抑制剂致免疫相关性肝炎、肺炎1例

手术是治疗胃癌的首选方式,但80%的胃癌患者确诊时已无手术治愈的机会,通过姑息性化学治疗和/或靶向药物治疗等治疗的患者中位生存期仅约1年。2016年一项多中心研究结果显示,39例晚期胃癌患者接受为期1年免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)Pembrolizumab治疗后,客观缓解率达22.2%,中位无进展生存期达1.9个月,中位总生存期达11.4个月[1]。这开启了晚期胃癌治疗的新纪元,免疫治疗成为继手术、放疗、化疗、靶向治疗后第5大治疗选择。但随着ICI的使用逐渐增多,临床发现其增强T细胞抗肿瘤效应的同时,亦会基于免疫对正常组织造成攻击,导致ICI相关的不良事件(ICI-related adverse events,irAEs)发生。南京中医药大学附属医院普外科在临床上遇到了1例全胃切除术后复发转移使用程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂免疫治疗后出现免疫相关性肝炎、肺炎致呼吸衰竭而死亡的病例,现对其诊治过程进行报道。