血常规衍生炎症指标在银屑病关节炎中临床意义分析

目的探讨血常规衍生炎症指标在银屑病关节炎(PsA)及寻常型银屑病(PsV)诊断及治疗中的临床意义。方法选取自2021年9月至2022年12月北京积水潭医院皮肤科、风湿免疫科和关节外科收治的91例PsA患者设为PsA组,选取同期收治的206例PsV患者设为PsV组;另选取同期于体检中心体检与PsA患者性别及年龄匹配的200名健康体检者作为健康组。收集所有研究对象的血常规衍生炎症指标[系统免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞与单核细胞之和与淋巴细胞比值(NMLR)、衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、血小板计数与淋巴细胞比值(PLR)、红细胞分布宽度与血小板比值(RPR)]、C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)水平,并收集其中71例经过符合PsA诊疗规范治疗3个月以上的PsA患者治疗后的相应资料。比较PsA组、PsV组、健康组研究对象的血常规衍生炎症指标的差异。通过多因素Logistic回归分析PsA患者治疗达到美国风湿病学会(ACR)50的影响因素。运用受试者工作特征曲线(ROC)计算各指标对PsA的诊断及疗效预测的最佳截断值,并计算灵敏度和特异度。结果PsA组中SII、NLR、NMLR、dNLR值显著高于PsV组与健康组,而LMR值显著低于PsV组与健康组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。71例经过符合PsA诊疗规范治疗3个月以上的外周型PsA患者治疗后的SII、NLR、PLR、NMLR和dNLR值均低于治疗前,RPR、LMR值均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析显示,LMR与治疗达到ACR50存在相关性(P<0.05)。LMR对预测ACR50的ROC曲线下面积为0.654(95%可信区间0.525~0.782),LMR的最佳截断值为0.274,灵敏度为61.9%,特异度为65.5%。结论多种血常规相关衍生炎症指标值在PsV及PsA之间具有显著差异,并在患者治疗前后发生显著改变;低LMR值与PsA发病相关,LMR值较高的PsA患者治疗后达到ACR50的可能性较大,LMR值在PsA的早期诊断和预后评估中具有一定意义。