加速康复外科理念在肝移植手术护理中的应用

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的手术护理在肝移植手术配合中的应用效果。方法回顾2016年1月至2021年3月在树兰(杭州)医院肝胆外科行非转流背驮式原位肝移植受者199例,其中2016年1月至2018年9月98例患者采用传统护理模式(传统组),2018年10月至2021年3月101例患者采用基于ERAS理念护理模式(ERAS组)。比较两组患者访视前、麻醉诱导前焦虑和手术信息需求评分,手术持续时间,术中出血量,低体温发生率,麻醉诱导前、手术结束离室前凝血功能,双下肢静脉血流情况及术后气管插管时长,首次下床时间,首次肛门排气时间,ICU住院时间,总住院时间及早期非严重并发症发生率。结果麻醉诱导前,ERAS组焦虑和手术信息需求评分均优于传统组,差异均有统计学意义(均P<0.05),ERAS组访视前与麻醉诱导前的焦虑和手术信息需求评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05);ERAS组术中低体温发生率少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);手术结束离室前ERAS组D-二聚体(D-D)水平明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),其中ERAS组D-D水平超过500μg/L 2例(2.0%),传统组9例(9.2%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组发生下肢静脉血流淤滞8例(7.9%),传统组19例(19.4%),均为单侧下肢,ERAS组下肢静脉血流通畅明显优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);术后气管插管时长、首次下床时间、首次肛门排气时间、ICU住院时间、总住院时间ERAS组均短于传统组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后早期非严重并发症发生率ERAS组低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用ERAS理念的手术护理模式能促进肝移植手术患者术后快速康复。