生长抑素结合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎性调控的临床效果评价

目的生长抑素结合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎性调控的临床效果评价。方法筛选80名急性胰腺炎患者根据治疗方案分为肠外营养支持组(n=40)和肠内营养联合生长抑素支持组(n=40)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血中TNF-α、IL-2、IL-6和C反应蛋白的表达水平,严格按试剂盒说明操作;血浆内毒素采用鲎试剂偶氮显色法测定;应用酶联免疫吸附试验法检测两组患者血清白蛋白、转铁蛋白水平;统计一般和感染性并发症发生的情况,包括导管感染、胰腺假性囊肿、化脓性坏死+胰腺脓肿+导管坏死、化脓性坏死+胰腺脓肿、化脓性坏死+MOFS+导管感染、脓毒性坏死+导管感染、化脓性坏死+MOFS+胰腺脓肿、菌血症、MOFS+肺炎;统计患者疾病进展至出院或死亡的情况。结果治疗前,两组患者外周血炎性因子TNF-α、IL-2、IL-6、C反应蛋白和内毒素的表达水平比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后肠内营养联合生长抑素支持组患者外周血炎性因子TNF-α、IL-6、C反应蛋白和内毒素的表达水平显著低于肠外营养支持组患者,IL-2的表达水平显著高于肠外营养支持组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者营养指标血清白蛋白、转铁蛋白的表达水平比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后肠内营养联合生长抑素支持组患者营养指标血清白蛋白、转铁蛋白显著高于肠外营养支持组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。感染性并发症在肠胃外治疗组中更为常见(P<0.05)。两组平均住院时间无差异。肠外营养支持组有7例死亡,肠内营养联合生长抑素支持组没有死亡病例。结论与肠外营养支持相比,生长抑素结合早期肠内营养支持与更少的脓毒症并发症显著相关。