经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的学习曲线分析

目的探讨单孔入路平台完成经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术(single-port laparoscopic myomectomy,SPLM)的学习曲线,评估手术例数(x)与累积求和分析法(y)的关系。方法回顾性选取2021年5月至2023年1月皖南医学院第二附属医院单一术者陆续实施53例SPLM患者的临床资料,采用累积求和分析法计算手术时间(a1)、术中出血量(a2)、术后并发症(a3)的累积求和值(Σ),即为每一台手术的量化值:a1+a2+a3=Σ。以Σ为基础,通过绘制学习曲线并且进行多项式曲线拟合:y=-0.0151x^(2)+0.8806x+0.008,R^(2)(决定系数)=0.9705,若曲线斜率(k)由正值转为负值时,表明跨越学习曲线和拟合曲线公式。结果53例患者均顺利进行SPLM手术,无开腹切除或添加辅助孔的患者。手术时间75~209min,术中出血量158~330ml,术后并发症有5例。对拟合函数y求导y′=-0.0085x2+0.0446x+0.0328,每一台手术的k值对应拟合函数的导数值,第29例患者手术后,曲线k值为负。结论根据获得的学习曲线,经过29例及以上SPLM经验的术者能够跨越学习曲线,达到手术操作要求。