早产小于胎龄儿的临床特点分析

目的探讨早产小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)发生的相关围生期因素及新生儿期发病特点。方法选取2018年1—12月首都医科大学附属北京友谊医院新生儿病房以及解放军总医院第七医学中心新生儿病房收治的早产SGA作为SGA组,按胎龄分层1∶1随机抽取住院早产儿中同期入院、同胎龄适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)作为对照组。回顾性分析两组早产儿的基本情况、围生期因素、患病情况,并采取多因素logistic回归分析早产SGA发生的危险因素。结果共收治新生儿7268例,其中早产儿2828例,早产SGA 325例,早产SGA发生率为11.49%。排除严重畸形、遗传代谢病、生后24h后入院以及病例资料不完整早产SGA 54例,最终SGA组和AGA组各纳入271例。与AGA组相比,SGA组早产儿的出生体重更低,女性比例、剖宫产率更高,住院时间更长,差异均有显著性(P<0.05)。在围生期因素方面,与AGA组比较,SGA组产前应用地塞米松、多胎妊娠、不良孕产史、妊娠期高血压疾病、胎盘异常、脐带异常及宫内窘迫的发生率更高,而胎膜早破发生率更低,差异均有显著性(P<0.05)。SGA组的低血糖、呼吸暂停、喂养不耐受、凝血功能异常、血小板减少及院内感染发生率均显著高于AGA组,差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、胎盘异常、脐带异常是早产SGA发生的危险因素(P<0.05),男性是早产SGA发生的保护性因素(P<0.05)。结论早产SGA较AGA有更多的围生期高危因素,且新生儿期并发症更多,住院时间更长,应针对引起早产SGA的围生期因素以及新生儿期发病特点进行合理预防和早期干预。