1%聚多卡醇泡沫硬化剂联合外剥内扎术治疗Ⅱ~Ⅳ度痔病的前瞻性队列研究

One percent polidocanol foamsclerotherapy combined with external peeling and internal ligation for the treatment of Grade Ⅱ to Ⅳ hemorrhoids in a prospective cohort study

探讨1%聚多卡醇泡沫硬化剂联合外剥内扎术治疗Ⅱ~Ⅳ度痔病(HD)的疗效及安全性。采用前瞻性、队列研究方法,纳入符合标准的混合痔(Ⅱ~Ⅳ度内痔)患者,按照患者意愿,分为治疗组和对照组两组。治疗组采取1%聚多卡醇泡沫硬化剂注射术联合外剥内扎术,对照组采取消痔灵硬化剂注射术联合外剥内扎术,两组术前准备和术后处理均一致。观察并比较两组手术情况、术后并发症、住院时间、愈合时间、临床疗效、肛门功能、复发情况。(1)手术中,治疗组的硬化剂用量、注射总量和出血量均少于对照组(P<0.01);(2)在术后疼痛、出血程度、肛门坠胀感上,治疗组均优于对照组(P<0.05),且前者术后无一例发生大出血,而两者在排便、排尿困难和肛缘水肿上差异均无统计学意义(P>0.05);(3)愈合时,两组相比术前均出现Wexner评分升高(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组出现急便感的比例更低(P<0.05);(4)与对照组比较,治疗组临床有效率更高(P<0.05),住院及愈合时间接近(P均>0.05),且短期(6个月)内的复发率差异亦无统计学意义(P>0.05)。1%聚多卡醇泡沫硬化剂注射术联合外剥内扎术治疗II~IV度HD患者的临床疗效和安全性均较好,并可能在减少术中及术后出血,减轻术后疼痛及坠胀感,保护肛门功能等方面具有一定优势,值得进一步推广应用。