CHA2DS2-VASc评分、血清肌酐对急性ST段抬高型心肌梗死介入术后发生院内不良事件的预测价值

目的 探讨CHA2DS2-VASc评分联合血清肌酐(Scr)在预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生院内不良事件(HAE)的价值。方法 选取因STEMI行直接PCI术患者189例,根据住院期间是否发生HAE分为HAE组及非HAE组。比较两组临床病史、一般情况、PCI情况、血液学指标、GRACE评分及CHA2DS2-VASc评分。Logistic分析HAE发生的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线行单个及联合危险因素预测价值分析,采用ROC曲线下面积(AUC)比较不同指标的预测价值。结果 与非HAE组相比,HAE组年龄、Scr、超敏C反应蛋白、胸痛发作至球囊通过时间>240 min比例、前降支或左主干作为梗死相关动脉比例、使用氯吡格雷为负荷药物比例、肌钙蛋白阳性比例、CHA2DS2-VASc评分及GRACE评分更高,而收缩压、甘油三酯水平较低(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CHA2DS2-VASc评分高(OR=1.882,95%CI:1.497~2.366,P<0.001)和Scr高(OR=1.017,95%CI:1.005~1.030,P=0.006)是HAE发生的独立危险因素。CHA2DS2-VASc评分可较好预测HAE发生(AUC=0.769),以CHA2DS2-VASc评分4分为界值,预测HAE发生的灵敏度63.2%,特异度81%。与CHA2DS2-VASc相比,CHA2DS2-VASc评分联合Scr可进一步提高预测价值(AUC 0.803 vs. 0.769,P<0.05),与GRACE评分在预测HAE发生的价值相当(AUC 0.803 vs.0.852,P>0.05)。结论 CHA2DS2-VASc评分联合Scr可有效预测行PCI术STEMI患者HAE的发生。