高血压患者自测血压最佳测量次数的探讨

目的探讨高血压患者自测血压的最佳测量次数。方法纳入2019年8月至2021年2月就诊于福建医科大学附属第一医院心血管内科门诊的高血压患者118例,所有患者进行诊室自测血压、家庭自测血压、24 h动态血压监测,用重复测量方差分析以及非参数Friedman M检验比较不同测量次数所得血压值的差异,通过组内相关系数(ICC)及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)对血压值进行一致性分析。结果诊室自测血压末2次测量值均值的白大衣效应最小。当诊室自测血压第1次与第2次测量值的收缩压与舒张压差值均<2.5 mmHg时,测量2次的血压均值的白大衣效应与测量3次的血压均值的白大衣效应的差异无统计学意义。家庭自测血压末2次测量值均值和白天动态血压均值之间的一致性最佳[收缩压平均差:0.2(-1.4~1.8)mmHg,P=0.820;ICC=0.855;AUC:0.925,舒张压平均差:0.6(-0.6~1.9)mmHg,P=0.329;ICC=0.855;AUC:0.828]。当家庭自测血压第1次与第2次测量值的收缩压以及舒张压差值均<5.0 mmHg时,测量2次的血压均值与白天动态血压均值的差异无统计学意义[(130.4±11.1)/(81.8±9.2)比(128.8±14.1)/(80.5±10.2)mmHg,均P>0.05]。结论高血压患者自我血压测量应连续测量3次,并取末2次测量值的均值;当家庭自测血压及诊室自测血压的第1次与第2次测量值的差值分别<5.0 mmHg和<2.5 mmHg时,仅测量2次亦可获得较为可靠的血压测量值。