CT和MRI在不同分型踝关节运动骨折患者检查中的应用研究

目的:探讨CT和MRI在不同分型踝关节运动骨折患者检查中的应用价值。方法:回顾性分析2021年1月—2022年10月南京梅山医院收治的踝关节骨折患者82例的临床资料,所有患者术前术后均行CT和MRI检查,以术后病理为金标准,确定诊断分型,比较不同检查方式的影像学特点及骨折分型诊断准确率,评估患者复位质量、内固定质量、踝关节功能、术后并发症情况。结果:CT三维重建显示患者骨折处可见高密度影现场,明显高于周围临近组织肌肉;损伤时骨间韧带中断、挛缩、增宽清晰可见,韧带连续性中断,呈现低密度影;MRI诊断患者患处韧带变细、增粗、表面不平,T2W1上信号增强,28例患者存在积液,脂肪抑制图像在液体及出血的部位均呈现高信号。CT三维重建在旋前外展型(pronation abduction,PAB)、旋后内收型(supination-adduction,SABD)诊断准确率高于MRI检查,差异有统计学意义(P<0.05),但对旋后外旋型(supination-external rotation,SER)、旋前外旋型(pronation-external-rotation,PER)诊断情况差异无统计学意义(P>0.05)。患者均顺利完成手术,SER、PER、SABD患者均实现骨折解剖复位和内固定满意,PAB患者中22例患者手术均成功,3例患者后踝复位不佳将导致下胫腓联合无法复位。术后1d,CT三维重建检测PAB、SABD分型复位、内固定质量检查符合率高于MRI,差异有统计学意义(P<0.05),但SER、PER诊断情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,术后出现踝关节疼痛、切口感染、内固定松动等并发症9例,实际发生率10.98%,CT与MRI检查预测效能差异无统计学意义(P>0.05),且CT与MRI联合预测率为100%。结论:CT、MRI检查可从不同角度对踝关节骨折术前分型诊断、复位质量及术后并发症预测,两者均具有较高的实用价值,为预后诊治提供影像学支撑。