超声弹性成像在乳腺病变诊断中的应用价值

Evaluation of Ultrasound Elastography in the Diagnosis of Breast Lesions

目的 通过比较弹性成像不同成像方式及多种评价方法对乳腺病变诊断的效能,系统总结弹性图像的评价标准。方法 通过收集自2015年6月至2020年6月住院并且经手术病理证实的病例资料,分析其弹性图像表现,对GE E9采集病例弹性成像进行弹性评分法及应变率比值法评价;对Super Sonic采集病例进行杨式模量测定,并确定诊断阈值,评价其诊断效能;比较评分方法、应变率比值及剪切波图像3种弹性图像的评价方法,诊断乳腺病变的效能。结果 弹性评分法对乳腺病变诊断的敏感性为88.5%,特异性为90.5%,准确性为89.3%;应变率比值法对乳腺病变诊断的敏感性为90.7%,特异性为79.9%,准确性为86.5%;剪切波弹性成像乳腺病变最大弹性模量值108 Kpa为诊断界值时,诊断的敏感性、特异性、准确性分别为90.4%、85.9%、88.6%。本研究将乳腺病变按照病变最大直径分为> 20 mm和≤20 mm,将不同评价方式对两组不同大小乳腺病变诊断的敏感性、特异性和准确性进行χ2检验,弹性评分法对最大直径≤20 mm组诊断的敏感性、特异性和准确性均高于最大直径> 20 mm组(P <0.05);应变率比值法和剪切波成像对不同直径组病变的诊断敏感性、特异性和准确性差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 超声弹性成像能够通过反映病灶相对硬度来鉴别乳腺病灶的良恶性,不同弹性成像评价方式在诊断乳腺实性病灶方面都有较大参考价值。特别是对乳腺实性小病灶(直径≤20 mm)的良恶性鉴别具有较高的临床价值。当病变较大(直径>20 mm)时,可采取应变率比值法或者剪切波成像法对病变进行辅助诊断。