肺结核并发肺部感染病原菌、耐药性分析及肺部感染的影响因素

目的观察肺结核并发肺部感染的病原菌特征,分析耐药情况并探讨影响因素。方法选取本院2020年4月至2022年3月收治的肺结核患者80例,按照患者是否并发肺部感染分为感染组38例和未感染组42例。所有肺结核并发肺部感染患者在入院后次日采集痰液,观察肺结核并发肺部感染病原菌特征,分析耐药情况。收集所有患者临床资料,分析肺部感染的影响因素。结果38例肺结核并发肺部感染患者中共检出菌株54株,其中革兰阴性菌占比55.56%,革兰阳性菌占比33.33%,真菌占比11.11%。主要革兰阴性菌对氨苄西林、哌拉西林、氨曲南、头孢唑林、头孢曲松有较强的耐药性,而对亚胺培南、阿米卡星高度敏感。主要革兰阳性菌对左氧氟沙星的敏感性较高,对万古霉素高度敏感,对阿奇霉素、青霉素、庆大霉素、红霉素、头孢唑林有较强的耐药性。真菌对伊曲康挫的敏感性较高,对两性霉素高度敏感,对氟康唑、酮康唑、伏立康唑有较强的耐药性。两组患者性别、体质量指数、合并高血压比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而两组病程、年龄、长期使用广谱抗生素、病变累及肺野数、吸烟史、侵入性操作、咳血、血清白蛋白、合并糖尿病、血红蛋白、长期使用糖皮质激素、空洞肺结核、复治肺结核比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。经多因素logistic回归分析显示:合并糖尿病、长期使用广谱抗生素、侵入性操作、长期使用糖皮质激素、血清白蛋白偏低、病程偏长、复治肺结核、空洞肺结核是肺结核并发肺部感染的危险因素(均P<0.05)。结论肺结核并发肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,长期使用广谱抗生素、合并糖尿病、空洞肺结核、长期使用糖皮质激素、血清白蛋白偏低、病程偏长、复治肺结核、侵入性操作是肺结核并发肺部感染的危险因素。