非特异性和常见特异性不规则抗体阳性引起的疑难血型分析

目的检测患者血浆中不规则抗体的特异性与非特异性,分析其对血型鉴定的影响。方法收集2019至2022年本院疑难血型中反定型异常凝集患者(16例)的不规则抗体筛查结果、谱细胞鉴定结果、处理方法以及血型血清学结果等资料进行回顾性分析。对于反定型A细胞或B细胞异常凝集引起的疑难血型,应用微住凝胶卡式法做不规则抗体筛查,判断血浆中是否存在不规则抗体。当筛出不规则抗体阳性,再用10系谱细胞和血浆分别加入微住凝胶卡式检测不规则抗体是否具有特异性。存在非特异抗体的血浆用洗涤O细胞吸收后再做反定型实验,对于存在特异性抗体的血浆则选用相应抗原阴性的反定型细胞做反定型实验。结果非特异性抗体患者(1-6号标本)按ABO血型分类为A、B、AB血型各2例。非特异性抗体患者标本不规则抗体筛查结果显示,在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ系不规则抗体筛查细胞中至少有1孔细胞阳性,有4个标本3系抗体筛查细胞均为阳性。严格对照所用批号的红细胞血型抗体鉴定反应格局表后发现所有标本均为无特异性;上述标本血浆经洗涤O细胞吸收后反定型实验A细胞、B细胞与正定型实验(抗A、抗B、抗D)血型均一致。特异性抗体阳性患者(7-16号标本)按ABO血型分类为A、B、AB血型分别为5、4、1例。不规则抗体筛查结果显示3系抗筛细胞至少有1个为阴性,患者血浆经10系谱细胞鉴定,结果显示对应的特异性抗体分别为抗C、抗E、抗c、抗e、抗M。不规则抗体阳性患者经10系谱细胞检测纤维为Rh系统(抗C、抗E、抗c、抗e)和MNS系统(抗M),应用特异性抗原阴性(C-、E-、c-、e-、M-)A、B、O反定型细胞做反定型实验,结果发现反定型实验与正定型实验血型一致。结论不规则抗体筛查不仅对临床输血有重要意义,为患者安全有效输血提供了可靠保障。