消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗中重度骨转移癌痛42例临床观察

目的观察消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗中重度骨转移癌痛患者的临床效果,为骨转移癌痛患者提供中医特色治疗方案。方法中重度骨转移癌痛患者84例,采用随机数字表法将患者分为观察组42例和对照组42例。观察组患者使用消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗,对照组患者使用安慰剂局部外敷联合奥施康定口服治疗,连续治疗21 d,观察两组患者疼痛程度(以NRS评分表示)、疼痛缓解率、疼痛缓解起效时间、奥施康定维持剂量、爆发痛次数、生活质量(以KPS评分表示)、治疗过程中不良反应发生情况。治疗前和治疗21天后抽取空腹静脉血,采用ELISA法检测血清前列腺素E2(PGE_(2))、β-内啡肽(β-EP)。结果两组患者治疗21天后NRS评分均低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗21天后NRS评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗21天后疼痛缓解率明显高于对照组(P<0.05)。观察组疼痛缓解起效时间、奥施康定维持剂量及爆发痛次数均低于对照组(P均<0.05)。两组患者治疗21天后KPS评分均高于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗21天后KPS评分高于对照组(P<0.05)。观察组治疗过程中出现恶心6例、呕吐5例、便秘8例、头晕4例,对照组治疗过程中出现恶心14例、呕吐13例、便秘18例、头晕11例,两组相比,P均<0.05。两组患者治疗21天后血清PGE_(2)水平均低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗21天后血清PGE_(2)水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗21天后血清β-EP水平均高于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗21天后血清β-EP水平高于对照组(P<0.05)。结论与单用奥施康定相比,消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗中重度骨转移癌痛患者镇痛效果更好,患者生活质量明显提高,不良反应更少。消肿止痛外敷散的增效减毒作用可能与降低血清PGE_(2)水平、提高血清β-EP水平有关。