重症乳酸酸中毒救治成功1例报道

1临床资料患者女,77岁。因“进食减少伴乏力3 d,尿量减少1 d,气喘伴意识障碍12 h”入院。入院前1 d患者尿量减少,未予以重视。入院12 h前家属发现患者解黑便,柏油样,解3次,伴有腹痛,胸闷气喘明显,意识淡漠,呼之可应,立即打120电话送至本院抢救室。既往有“2型糖尿病”病史约10余年,平时口服盐酸二甲双胍片1.0 g每日2次,格列齐特缓释片60 mg每日2次,血糖控制不详;有“高血压病”10余年,血压最高150/80 mmHg,平时服用北京零号1片每日1次,血压控制尚可。有左膝关节疼痛,活动不利病史10余年,多次入住本院骨科,诊断为左膝骨关节炎,2021年11月患者住院头颅磁共振(MRI)提示左侧丘脑小片出血灶(急性期),予保守治疗后出院,未见明显肢体活动及吞咽障碍,出院后长期卧床。入院时神志清楚,查体欠配合,体温36.5℃,心率98次/min,血压124/78 mmHg,呼吸30次/min,血氧饱和度98%。