乳腺癌改良根治术病人围化疗期预期性悲伤变化轨迹及影响因素

Analysis of changes and influencing factors of anticipatory grief in patients undergoing modified radical mastectomy during peri⁃chemotherapy

目的:探讨乳腺癌改良根治术病人围化疗期预期性悲伤变化轨迹及影响因素。方法:选择2018年3月—2020年6月在我院住院并行化疗的151例乳腺癌改良根治术病人为研究对象,采用预期性悲伤评估量表分别于化疗前、化疗后、化疗中期及化疗结束后进行4次追踪调查,以潜类别模型、增长混合模型识别乳腺癌改良根治术病人术后预期性悲伤变化轨迹;采用Logistic回归分析病人预期性悲伤变化轨迹的影响因素。结果:乳腺癌改良根治术病人围化疗期4个时段的预期性悲伤水平变化轨迹呈逐渐下降趋势,通过模型拟合识别出持续高表达组(7.28%)、下降回升组(56.29%)及持续下降组(36.42%)3条预期性悲伤变化轨迹类别。多元Logistic回归结果显示,人均月收入、文化程度、居住地、化疗副反应数量、疲乏、活动障碍均是影响乳腺癌病人预期性悲伤变化轨迹类别的影响因素。结论:乳腺癌改良根治术病人围化疗期预期性悲伤变化水平分为持续高表达、下降回升及持续下降3种轨迹,医务人员可结合影响因素制定针对性的干预方案,重点关注低收入、低文化程度、农村、化疗副反应数量>2种、伴有疲乏和活动障碍的乳腺癌手术病人,改善其预期性悲伤,提高生存质量。