乙肝后肝硬化门静脉高压症脾肿大外科治疗进展

Progress of surgical treatments for splenomegaly in patients with hepatitis B cirrhotic portal hypertension

乙型病毒性肝炎(乙肝)后肝硬化的病理学特点是HBV引起肝脏慢性损伤后,肝脏组织学上出现再生结节,周围纤维带环绕,导致肝功能损害和门静脉高压症[1]。脾肿大合并脾功能亢进症(脾亢)和食管胃底静脉曲张是门静脉高压症患者的常见表现。脾肿大常与脾亢并行发展[2]。门静脉高压性脾肿大或脾亢,常常伴有外周血细胞减少,导致预后不良,脾切除术后这些血液成分的病理性改变消失[3,4]。脾肿大是乙肝后肝硬化门静脉高压症常见、多发和严重的并发症,目前临床上有多种外科手段能治疗该并发症,主要分为手术治疗和非手术治疗。本文综述了脾切除术、分流术、肝移植术等手术治疗和经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)、脾动脉栓塞术(splenic artery embolization,SAE)、射频消融术(RFA)、微波消融术(microwave ablation,MWA)、高强度聚焦超声消融术(high intensity focused ultrasound ablation,HIFUA)等非手术治疗的研究进展。