异体静脉置换技术在门静脉系统切除重建术中的临床应用

Application of allogenic vascular replacement technique in the reconstruction of portal venous system

门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在下腔静脉前方、胰颈后方汇合而成,收集大部分腹部脏器及消化道的静脉回流。由于其特殊的解剖位置,胰腺癌、远端胆管癌、腹膜后肿物等多种腹部恶性肿瘤均可能侵及门静脉系统,有资料显示30%~40%胰腺癌患者就诊时已存在血管受侵[1-2],既往文献报道2.4%~17.5%远端胆管癌患者需联合门静脉系统切除重建[3]。目前,肿瘤联合受侵静脉切除已得到国内外指南的广泛认可[4-5],可以进一步提升手术R0切除率,改善患者远期生存。然而,由于不同个体肿瘤对门静脉系统侵袭的部位及范围存在差异,如何合理利用血管移植物,处理不同门静脉系统受侵情况,仍是外科手术的难点。而血管移植物的选择目前也尚未达成共识,异体静脉作为主要血管移植物之一,在血管切除重建中有其独有优势,本文结合中心行异体静脉置换的经验,旨在总结异体静脉置换技术在门静脉系统切除重建术中的临床应用。