腹股沟斜疝合并疼痛三角区域隐匿疝一例

Inguinal oblique hernia combined with neuropathic inguinodynia:A case report

患者男,65岁,因“反复右下腹及大腿近端胀痛半年余”入院。病程进展:半年前反复出现右髂前上棘内侧及大腿近端胀痛感,活动后加重,伴刺麻感;1个月前开始出现右侧可逆性腹股沟区包块,未行进一步处理。查体:舟状膜,右侧腹股沟区可见一大小约4.0 cm×4.5 cm包块,降入阴囊,质软,无触痛及压痛,平躺可回纳,回纳后压住内环口嘱患者咳嗽时有冲击感,包块不再突出;透光试验(-)。既往有慢性支气管炎、前列腺增生病史,无特殊治疗。多普勒超声检查提示:右侧腹股沟区混合型包块,与腹腔相通,包块大小可随腹腔压力改变而改变,考虑疝可能性大(内容物主要为肠管和网膜组织)。其余检查未见明显异常。临床诊断:右侧腹股沟斜疝。排除手术禁忌和完善术前准备,择期手术治疗。术中腹腔镜探查发现(图1):右侧腹壁下动脉外侧见一大小约2.5 cm×2.0 cm的疝环口,疝囊大小约4.5 cm×5.0 cm;右侧腹股沟区疼痛三角见一大小约0.8 cm×0.7 cm的疝环口,疝囊大小约2.0 cm×2.0 cm,均未见网膜组织向疝环内填塞。故行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP),术程顺利,术中出血量约4 ml,术后1 d出院。定期随访至今1年余,未见明显不适。