3种阻滞方法在老年腹股沟疝修补术患者中的应用比较

目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)、腹横肌平面阻滞(TAPB)及髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在老年腹股沟疝修补术患者中的应用价值。方法选取2017年5月至2022年5月六安市中医院麻醉科诊治的105例腹股沟疝修补术老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为A组(超声引导下予以髂腹下/髂腹股沟神经阻滞)、B组(超声引导下予以TAPB)、C组(超声引导下予以QLB),各35例。对比手术前(T0)、手术切皮时(T1)、手术牵拉疝囊时(T2)、缝皮时(T3)、术毕(T4)时点3组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP);对比3组术后6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟疼痛评分(VAS)、术中Ramsay评分量表及不良反应(头痛、恶心/呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒)差异。结果重复测量方差分析显示,3组HR、MAP存在时间、组间效应,差异有统计学意义(P<0.05);3组VAS评分存在时间、组间及时间与组间交互作用,差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较显示,C组T1、T2、T3时点的HR、MAP明显低于A、B组,差异均具有统计学意义(P<0.05);C组术后6 h、12 h、24 h、48 h时点的VAS评分明显低于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3组术中Ramsay评分比较,差异具有统计学意义(Z=13.958,P<0.05)。3组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下QLB在腹股沟疝修补术老年患者中镇痛效果优于髂腹下/髂腹股沟神经阻滞和TAPB,且术中血流动力学更稳。